初めての方へ

旭ヶ丘整体院では、安心して施術を受けていただくため、施術内容・身体への接触・注意事項について、事前にご確認をお願い
しております。以下の内容をご確認のうえ、同意いただける場合はご署名ください。

1．当院の施術について

整体療法・気功療法・心理療法は医療行為ではなく、民間療法であることを理解しました。
体の不調、ケガ、病気の主な診断・治療は医師によるものとし、当院の施術は体調管理や不調の緩和を目的とした補助的なケアであることを理解しました。

２．施術中の身体への接触について

施術の際、首、肩、背中、腰、骨盤、太もも、腕、脚などに触れる場合があります。
デリケートな部位の近くに触れる場合も、施術上必要な範囲で行うことを理解しました。

３．医療機関の受診について

施術後に強い痛み、しびれ、体調不良、症状の悪化、その他不安な変化がある場合は、速やかに医療機関を受診します。
また、施術を受けても状態に変化がない場合や、病気・ケガが疑われる場合も、必要に応じて医師の診察を受けます。

4．トラブル防止について

施術内容や身体への接触について不明点がある場合は、施術前または施術中に確認します。事実と異なる申告、威圧的な言動、不当な要求、施術に関係のない要求は行いません。
当院が安全な施術の継続が難しいと判断した場合、施術の中止、以後の予約をお断りする場合があることを理解しました。

私は上記内容を確認し、理解したうえで施術を受けることに同意します。

記入日：　　　年　　　月　　　日　　お名前：　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 旭ヶ丘整体院代表　　薮崎　政紀